5 Ekspertide Vastus: Kas Hormoonasendusravi On Ohutu?

{h1}

Eksperdid ütlevad, et hormoonasendusravi on ohutum kui võite arvata.

Igal nädalal küsib MyHealthNewsDaily ekspertide vastuseid oma tervise küsimustele.

Sel nädalal küsisime günekoloogidelt, endokrinoloogidelt ja onkoloogidest: kas hormoonasendusravi on ohutu? Siin on, mida nad ütlesid.

Dr K. Flood-Shaffer, Ohio Cincinnati ülikooli akuuteraapia ja günekoloogia osakonna dotsent:

"Kahjuks ei ole sellele küsimusele ühtegi vastust jah või ei. Kuid hea uudis on see, et hormoonide jaoks on ohutu koht kindlasti koht. Naiste tervise algatuse uurimus (WHI), mis hakkas 2004. aastal andma häid andmeid, oli esimene uuring, mis aeglustab hormoonide piiramatut kasutamist Ameerika Ühendriikides. Andmeid kogutakse endiselt ja seetõttu on selles küsimuses nii palju segadust.

"Praegused parimad soovitused on järgmised: mitte iga naine ei nõua (ega peaks ka iga naine võtma) hormoonid. Paljud naised saavad kasu hormoonide mõistlikust kasutamisest. Keskmise naist perimenopausis või menopausijärgsel perioodil põhjustab hormoon režiim on väga spetsiifiline. Hormoonid peavad leevendama kuumahood (vilgub) sümptomeid, kontrollida ebaregulaarset veritsust või ravida tupe kuivust. Mõnedel naistel võib olla paranenud üldine heaolu, unehäirete paranemine või uni kvaliteet või libiido paranemine -, kuid ükski neist ei näita hormoonravi alustamist. WHI-le kogutud andmete põhjal on teada, et naisel on suurenenud risk südameinfarkti, insuldi ja rinnavähi tekkeks, eriti pärast hormoonide kasutamist üle viie aasta (kuigi suurim südameinfarkti oht on esimesel kasutamisaastal). Samuti on WHI-st teada, et osteoporoosi ja käärsoolevähi risk on redu naised, kes kasutavad hormoone. Viimased uuringud on näidanud, et naistel, kellel on hüsterektoomia ja seetõttu kasutatakse ainult östrogeeni, on üldine südame-, soole-, luu- ja günekoloogiline tervis paranenud võrreldes naistega, kellel pole hüsterektoomiat ja lisaks östrogeenile vajavad progesterooni.

"Nagu öeldud, ei kehti ka hormoonid" igavesti ". Naistel, kellel on hormoonide selgeks vähendatud näidustus ja kellel ei ole vastunäidustusi (neist on palju), peetakse hormoonide hoolikat, mõistlikku ja ajutist kasutamist ohutuks. vaata nende günekoloogi, perearsti või internisti, et arutada oma isiklikku olukorda ja riskitegureid ning koostada nende jaoks eraldi individuaalne kava, mis on nende arsti järelevalve all. "

***

Kanadas British Columbia Ülikooli rahvastiku ja rahvatervise koolis Dr. Joseph Ragaz, meditsiiniline onkoloog ja kliiniline professor meditsiinis:

"Rinnanäärmevähi üksi ainult östrogeen on väga kaitsvat ja kui seda võetakse alla 60-aastastele naistele, siis on see, kui hormoonasendusravi koos östrogeeniga peaks algama, et see on väga ohutu. See vähendab tegelikult südameinfarkti ja ei suurenda insuliini ega hüübimist Nii et üldiselt on östrogeeni sisaldav hormoonasendusravi rinnavähist väga kaitslik. See on ohutu kui algselt teatatud ja ohutum, kui inimesed seda näevad. Ja paradoksaalsel juhul kaitseb see pigem rinnavähki kui suurendab riski. mõtlemise väga suur muutus, tuginedes andmetele, mida me läbi vaadanud naiste tervise algatuse (WHI) hormoonide asendamise randomiseeritud platseebokontrollitud uuringus.

"Nüüd progestiini Provera sisaldava hormoonasendusravi puhul on see palju problemaatilisem, sest selle konkreetse aine puhul pole see sama ohutusprofiil nagu östrogeen üksinda. Kuid on ka teisi progesterone, mis on uue põlvkonna, kellel on madalam risk rinnavähi määra suurenemist. Neid testitakse, kuid nende turvalisus pole veel täielikult teada. "

***

Dr Neil Goodman, Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Seltsi Reproduktiivse Meditsiini Komitee esimees ja Florida Miami Ülikooli Meditsiiniprofessor:

"See peab olema individuaalne otsus, mis põhineb riski meditsiinilisel hindamisel, ning naised peavad seda muret tundma, et see on ohutu. See hõlmab naisi, kes on ilmselt terved ja uued menopausi, kes on kõikjal alates 40. aastate lõpust kuni 50. aastate alguseni Naiste tervise algatuse (WHI) õppetund on see, et kui teil pole olnud rohkem kui kümme aastat, on riskid (alustades hormoonasendusravi), mida on väga raske hinnata. Selle põhjal on rühm tõenäoliselt tuleks vältida hormoonravi, kui sellel ei ole konkreetset põhjust. Ja teiseks tahame kasutada madalaimat efektiivset annust.

"Esimene asi, mida naised mõtlevad, on rinnavähi risk. Meie teada on see, et varase menopausiga noormehele tagasi jõuavad andmed, et 10 aastat [pärast viimast perioodi] on ta ilma suurem riski kas südamehaigused või rinnavähk alates tema menopausi 10-aastasest käitumisest. Viis on isegi ohutum. Kuid kui vaatate andmeid, öeldakse, et östrogeeni-progestiini hormoonravi kasutamine 10 aasta jooksul ei kujuta endast olulist riski seda terve rühma naisi.

"WHI uusimad andmed hüsterektoomiaga naiste rühmas, keda jälgiti ainult östrogeeniga, näitasid, et pärast 10-aastast järelkontrolli oli östrogeeni kasutanud rühmas rinnavähki peaaegu 30% väiksem, võrreldes naistele, kes ei kasutanud östrogeeni.Ma ei poolda seda, et östrogeeni võtmine vähendab naiste rinnavähi riski, kuid kindlasti ei ole meil mingeid tõendeid selle kohta, et noorel naisel 40-50 vanuserühmas on suurenenud südamehaiguste või rinnavähi risk. Seda teavet ei tohiks kasutada iga naise kohta, kuid tervete naiste puhul on ohutu östrogeeni ja progesterooni võtmine, mis on vajalik emaka korral, et vältida muud ohtu, mis on endomeetriumi vähk.

"Suur vestlus on, et naised, kes võtavad 10-aastase progesterooni iga päev, võivad olla suurema riskiga rinnavähki. Nüüd, mida inimesed on nüüd propageerinud, peaksid naised olema kas tsüklilises mõttes mitte iga päev või vähem esinenud progesterooni, et vältida võimalikku suurenenud risk rinnavähki, kuid alles 10 aasta pärast. Siin on oluline mõista, et see on naistele ohutu nende sümptomite raviks. "

***

Dr. Michael A. Thomas, Ohio Cincinnati ülikooli reproduktiivse endokrinoloogia ja viljatuse osakonna professor ja direktor:

"Minu arvates on hormoonasendusravi [HRT] perimenopausi või menopausiga patsientidele ohutu alternatiivina. Naiste tervise algatuse tulemuste järel vähenes HRT-iga patsientide arv märkimisväärselt, ehkki terve rinnaga koos östrogeeniga ja pideva progestiiniga näitas rinnanäärmete, hüübimise ja kardiovaskulaarsete probleemide suurenemist, ei esinenud rinnanäärmeprobleemide suurenemist ainult östrogeeni sisaldava rühma puhul ilma emaka.

"Uuemad andmed näitavad, et WHI-ga seotud östrogeeni sisaldavate patsientide rinnanäärmevähiga võrreldes vähenes platseeborühmade arv. Sellest võib eeldada, et kui te ei võta östrogeeni patsientidel, kellel ei ole emaka, ja kui te kasutate väljapoole progestiinidest kuni 10 kuni 12 päevani iga kuu või 12 päeva iga teise kuu tagant, võite tõepoolest eirata riski rinnanäärme probleemidele. Pidage meeles, et rohkem naisi saavad rinnavähki hormoonidest väljapoole.

"Samuti võite saada oma parimad tulemused HRT-st, kui hakkate seda võtma ühe kuni kahe aasta jooksul pärast menopausi. Selle põhjuseks pole alustamist, kui olete menopausist viis aastat."

***

Browni Ülikooli Warren Alperti Meditsiinikooli meditsiinikooli aukonsultandi ja günekoloogia professor dr John E. Buster ja Rhode Islandi naiste ja imikute haigla reproduktiivse endokrinoloogia osakonna juhataja asetäitja:
"Kuni 75 protsenti 37 miljonist naisest USA-s menopausist või selle lähedal esinevad östrogeeni ärajätmise sümptomid, peamiselt kuumad hood. Kuumad hood on oluline elukvaliteedi küsimus, kuna paljudel nendel naistel esinevad sellega seotud kurnav sümptomid: depressioon, meeleolu kiiged, unetus, väsimus, puudulikud perekondlikud ja töökoha vahelised suhted, madal professionaalne tootlikkus ja enesehinnangu kaotus. Efektiivne ravi, mis on tehtud puuduliku hormooni asendamiseks, on kõige tõhusam teraapia kuumade hoogude korral.

"Ligikaudu 10 aastat tagasi avaldatud aruannetes avalikustati suukaudsete östrogeenide probleem, mida manustati koos progestiiniga, kuna see on seotud väikese suurenenud riskiga rinnavähki tekkeks. Selle uuringu uusim värskendus aga kinnitab, et kui östrogeeni osa manustatakse ilma progestiini puhul on rinnavähi risk märkimisväärselt madalam (mitte kõrgem) kui kontroll, kui seda jälgitakse üle 15 aasta pärast kokkupuudet. Kõige uuemates raviskeemides kasutatakse loodusliku östradiooli (hävinud hormooni) väikest annust naha mikrotsirkulatsiooni teel, mis on toodud plaastritena, geelid või pihustid. Olen teinud koostööd ühe sellise evolutsiooni väljaarendamisel.

"Kuna need raviskeemid ei ole suu kaudu, neelavad nad maksa, vältides rasvkoes suurte annuste puhastamist maksa kaudu, kus see muudab valke, mis sisaldavad hüübimisfaktorit, lipoproteiine ja põletikulisi tegureid. Neid maksa valgu aberratsioone on seostatud paljude Terapeutiliste östrogeenide kahjulikud mõjud. Kuna on tõendeid, et uuemad transdermaalsed östrogeenid suurendavad märkimisväärselt menopausi hormoonide asendamise ohutust, võivad mõned arstid eelistada transdermaalsete raviskeemide võtmist suukaudsetel raviskeemidel kliinilises praktikas. "

Anna edasi: Hormoonide asendusravi on menopausiseisundi sümptomite leevendamiseks ohutu, kui seda võetakse menopausia alguses, ja östrogeeni sisaldava hormoonasendusravi korral on tõestatud, et see vähendab rinnavähi riski. Kuid naised peaksid enne hormoonasendusravi alustamist oma arstiga nõu pidama.

  • 10 meditsiinilisi müüte, mis lihtsalt ei läheks ära
  • 5 põhjust, miks naine on teie tervisele kasulik
  • 10 Dos ja Donâ ?? ts vähendada oma riski vähki

Jälgi MyHealthNewsDaily personali kirjanik Amanda Chan vidistama @AmandaLchan.


Video Täiendada: .




Uurimistöö


Paar Paistab Olevat Rohkem Kaasatud, Kui Ühe Ja Sama Toitu Kududa
Paar Paistab Olevat Rohkem Kaasatud, Kui Ühe Ja Sama Toitu Kududa

12 Juhtu Müra Takistamiseks
12 Juhtu Müra Takistamiseks

Teadusuudised


Jäähokimeestega Võitlemine Turvalisemate Kiivritega (Op-Ed)
Jäähokimeestega Võitlemine Turvalisemate Kiivritega (Op-Ed)

Watch It Burn: Slow-Mo Video Match Strike
Watch It Burn: Slow-Mo Video Match Strike

Varasemad Jookijad Tõenäolisemalt Kasutavad Alkoholi, Et Tulla Toime Stressiga
Varasemad Jookijad Tõenäolisemalt Kasutavad Alkoholi, Et Tulla Toime Stressiga

Liikumine Klikkide Kiirusega: Arvutite Tõhususe Parandamine
Liikumine Klikkide Kiirusega: Arvutite Tõhususe Parandamine

Titanic'S Last Lunch Menu Müüb Oksjonil 88 000 Dollarit
Titanic'S Last Lunch Menu Müüb Oksjonil 88 000 Dollarit


ET.WordsSideKick.com
Kõik Õigused Reserveeritud!
Mistahes Materjalide Reprodutseerimine Lubatud Ainult Prostanovkoy Aktiivne Link Saidile ET.WordsSideKick.com

© 2005–2019 ET.WordsSideKick.com