Uue Emakakaelavähi Sõeluuringu Juhised: Mida Peate Teadma

{h1}

Mõnedel naistel on uus võimalus emakakaelavähi sõeluuringuteks - ja see ei pruugi sisaldada pap-testi - vastavalt uuendatud juhistele.

Mõnedel naistel on uus valik emakakaelavähi sõeluuringuteks - ja see ei pruugi sisaldada Pap-testi - vastavalt valitsuse määratud eksperdirühma ajakohastatud juhistele.

USA ennetavate teenuste töökonna (USPSTF) juhised kinnitavad, et naised vanuses 30-65 eluaastat saavad skriinida emakakaelavähiga, tehes seda iga viie aasta järel testiga "kõrge riskitasemega" inimese papilloomiviiruse (HPV) tüvede suhtes, ilma et oleks läbinud samaaegne Pap test.

Varem soovitas USPSTF 30-65-aastaste naiste puhul koopti testida - või kasutada nii HPV-testi kui ka Pap-testi - iga viie aasta tagant. Kuigi "ko-testimine" on ikka veel üks soovitatav viis emakakaela jälgimiseks vähk on vähem eelistatav meetod, kuna selle kasutamine võib viia naiste läbiviidud rohkem katseid ja protseduure üldiselt, võrreldes HPV testidega või Pap-testiga üksi. [5 emakakaelavähi faktid]

Teise võimalusena võib 30 kuni 65-aastaseid naisi ühe aasta jooksul kontrollida emakakaelavähki ainult Pap-testiga vastavalt suunistele.

Kuigi mõnedel naistel on nüüd emakakaelavähi sõeluuringute jaoks rohkem valikuvõimalusi, on nende jaoks kõige olulisem sõelumine: suuniste elluviimisega seotud jõupingutused peaksid "keskenduma sellele, et naised saaksid asjakohast sõeluuringut olenemata sellest, millist strateegiat nad kasutavad," USPSTF ütles.

"Regulaarne sõelumine mis tahes meetodiga toob kaasa emakakaelavähi määra languse," ütles dr Joy Melnikow, UC Davis'i tervishoiupoliitika ja teadusuuringute keskuse direktor. "Meie suurimaks väljakutseks on jõuda naisteni, keda pole uuritud," lisas Melnikow, kes viis HPV testimise uuringu, mis teavitas uutest juhistest.

HPV kõrge riskiga tüved levivad seksuaalse kontakti kaudu ja põhjustavad umbes 90% emakakaelavähi. Kuigi enamus HPV-nakkusi puhastatakse iseenesest, mõnel juhul viib viirus endaga kaasa ka emakakaelavähi.

Vastavalt riiklikule vähiinstituudile on nii HPV-test kui ka Pap-test vaadeldi naiste emakakaela rakke. Pap-testis analüüsitakse rakke, et näha, kas need on vähkkasvajad, kuid HPV testi puhul testitakse rakke HPV nakkuse suhtes. (Koostööd võib teha ainult ühe emakakaela tampooniga).

Juhised, mis on avaldatud ajakirjas JAMA täna (21. augustil), on ajakohastatud USPSTFi varasemate soovitustega emakakaela vähi sõeluuringute kohta, mis anti välja 2012. aastal. Uute suuniste eelnõu avaldati 2017. aasta septembris ja need on nüüd lõpule viidud.

Värskendatud juhiste tundmaõppimiseks on toodud järgmised olulised asjad.

Millised on emakakaelavähi sõeluuringu juhised nüüd?

Uutele kui 30-aastastele ja üle 65-aastastele naistele ei ole USPSTFi suunised muutunud. Need on järgmised:

  • Emakakaelavähki ei tohi uurida naistel vanuses alla 21 aasta.
  • Naised vanuses 21 kuni 29 peaksid läbi tegema iga kolme aasta tagant skriinimise, kasutades Pap-testi, mida nimetatakse ka "emakakaela tsütoloogiaks". (HPV testid ei soovitata naistele vanuses 21 kuni 29, kuna selles vanuserühmas on HPV-infektsioon haruldane ja immuunsüsteem seda sageli puhastab.)
  • Naised, kes on vanemad kui 65 aastat, ei pea sõeluma emakakaelavähiga, kui nad on nende skriinimisel ajakohased, nende testid viimase 10 aasta jooksul olid negatiivsed ja neil ei olnud teisi emakakaelavähi riskitegureid.

Naistele vanuses 30-65 aastat on kolm võimalust: HPV "kõrge riskiga" tüvede katse iga viie aasta tagant, Pap iga kolme aasta järel tehtav katse või mõlema HPV ja Pap test iga viie aasta tagant katse. Naised selles vanuserühmas peaksid rääkima oma arstiga, milline katsemeetod on neile kõige parem, juhised ütlevad.

USPSTF ütleb, et suunised ei kehti naiste kohta, kellel on emakakaelavähi sümptomid, sõltumata nende seksuaalajastujast. Samuti ei kehti need naised, kellel on eelnevalt diagnoositud emakakaelavähk või kõrge prantsusevähk või naistel, kellel on haigus, mis nõrgestab nende immuunsüsteemi, näiteks HIV.

Kuidas suunised erinevad varem?

Kuigi HPV testid on aastaid kasutatud emakakaelavähi raviks, on see esimene kord, kui riiklikes suunistes soovitatakse HPV testide ainus kasutamine 30-65-aastastel naistel.

Algselt 2017. aasta septembris avaldatud suuniste eelnõu ei sisaldanud soovitatud sõelumismeetodi kohteerimist. Kuid mõned arstid väljendasid muret üleminekuperioodi vajaduse üle enne seda, kui uuringu juurde kuuluva toimetuse kohaselt arvestati naiste vanuserühmade 30-65-aastaste naiste skriinimismeetodit ainult HPV-testiga. Lõppjäreldustes lisati uuesti kaastestimise soovituslik meetod.

Miks suunised uuendatud?

Ajakohastatud juhised põhinevad hiljutiste uuringute tulemustel, sealhulgas Melnikovi ja tema kolleegide poolt, kes leidsid, et HPV kõrge riskiga tüvede testimine tuvastas emakakaela prantselli kahjustuste suurema esinemise võrreldes Pap-testiga.

"Meie töö näitas, et praegu on tõendeid kõrge riskiga HPV testide efektiivsuse kohta, mida kasutatakse emakakaelavähi sõeluuringuna üksi," ütles Melnikow.

Vastavalt eraldi uuringule, mis on täna avaldatud ka JAMA-is, on pisut tõhusam ka emakakaelavähi surmade vähendamisel, kui ainult Pap-testiga.See uuring, milles kasutati mudelit erinevate skriinimisstrateegiate tõhususe simuleerimiseks naiste eluea jooksul, leiti, et ilma skriinimiseta suremas umbes 830 100 000 naist emakakaela vähist teatud populatsioonis. Kuid kui naisi testiti HPV testimisega iga viie aasta järel, alustades 30-aastasest, vähenes surmajuhtumite arv 29-ni 100 000 naise kohta. Kui naisi testiti ko-testimisega alates 30. eluaastast, oli surmajuhtum sarnane - umbes 30 surmajuhtumit 100 000 naise kohta. Ja kui naised skriiniti ainult Pap-testiga, oli surmajuhtum suurem - umbes 76 surmajuhtumit 100 000 naise kohta.

Kas HPV testi kasutamine on nõrk?

Mõlemal HPV-testil ja ühisanalüüsil on suuremad valepositiivsed näitajad (st testid tuvastavad HPV-d või ebanormaalsed tulemused, kui naisel puudub HPV, vähk või prekursor) kui Pap-testiga, positiivne määr vastavalt suunistele. Kuid USPSTF jõudis järeldusele, et 30-65-aastastel naistel on kõik soovituslikud sõelumismeetodid (ainult HPV katse, ühisanalüüs või ainult Pap test) "pakkuda mõistlikku tasakaalu sõeluuringute kasude ja kahjude vahel".

Milliseid muid juhiseid saab kasutada?

Kuigi Pap-testi tuleb läbi viia arsti kabinetis, võidakse HPV-testidega teha potentsiaalselt kodus, mis tähendab, et naised koguvad proovi ja saadavad selle analüüsimiseks laborisse. Tõepoolest, mõned väikesed uuringud on näidanud, et "kodus" HPV testid on paljutõotav kõrge riskiga HPV-nakkuse kontrollimise meetod naistel, kes ei külasta arsti. Seepärast on "enesekogumine üks sõeluuringute suurendamise strateegia", ütlevad juhised. Siiski on suuniste sõnul vaja seda hüpoteesi katsetamiseks uurida rangemaid uuringuid ja uurida, kuidas sellist meetodit võiks rakendada.

Samuti on vaja täiendavaid uuringuid, et uurida, kas HPV vaktsineerimised, mis vähendavad HPV infektsiooni riski, võivad mõjutada emakakaelavähi sõeluuringus tehtud HPV teste.

Originaal artikkel on WordsSideKick.com.


Video Täiendada: .




ET.WordsSideKick.com
Kõik Õigused Reserveeritud!
Mistahes Materjalide Reprodutseerimine Lubatud Ainult Prostanovkoy Aktiivne Link Saidile ET.WordsSideKick.com

© 2005–2019 ET.WordsSideKick.com